Минздрав РФ и фонд обязательного медицинского страхования проводят проверку зарплат медработников

Автор:

Источник: www.novayagazeta.ru

Территория: Москва

Минздрав РФ сообщил, что совместно с фондом обязательного медицинского страхования (ОМС) начал проверку зарплат медработников по каждому медицинскому учреждению, причем не в среднем по региону, а по каждой больнице и поликлинике. Было обещано, что к 26 апреля 2013 года результаты проверки вывесят на сайте министерства, и выплаченные суммы смогут видеть и врачи, и чиновники в регионах. Пока никаких данных на сайте Минздрава РФ не появилось.

Минздрав сообщил, что совместно с фондом ОМС (обязательного медицинского страхования) начал «скрининг» (то есть проверку — любят же всё непонятное) зарплат медработников по каждому медицинскому учреждению, причем не в среднем по региону, а по каждой больнице и поликлинике. Было обещано, что к 26 апреля результаты скрининга вывесят на сайте министерства, и выплаченные суммы смогут видеть и врачи, и чиновники в регионах. Пока никаких данных на сайте Минздрава не появилось. Праздники помешали? Или у врачей появятся вопросы к чиновникам, подающим отчеты наверх? Или это такая бомба, которую страшно запускать? Врачи и так уже начали объединяться. Больше месяца бастуют педиатры Ижевска. В регионах выступают в поддержку коллег. Второй раз подал на регистрацию документы (с первого раза пройти эту процедуру не удалось) нарождающийся профсоюз медработников «Действие». А ведь еще в мае 1922 года первый нарком здравоохранения Н. Семашко секретным письмом предупреждал Ленина и членов Политбюро после Всероссийского съезда врачей, что медработникам нельзя позволять самоорганизовываться. Тогда в резолюции Всероссийского съезда врачей 1922 года записали: обустраивать медицину надобно на основе «свободно избираемых, строящихся с низов и самодеятельных организациях населения». Но нарком, именем которого названо множество больниц в России, пишет: «Всякую идею «земщины» нужно выжечь каленым железом». И рекомендует: «Госиздату не разрешать спецам и их обществам издания газет и журналов, носящих общественно-политический (не научный) характер, иначе эти журналы-газеты <…> объективно вырождаются в органы противосоветской пропаганды». Ну и, конечно, нужны карательные меры: «Что же касается изъятия «верхушки» врачей меньшевиков и социалистов-революционеров, выступавших на съезде (докторов Грановского, Магула, Вигдорчика, Левина), то этот вопрос надо согласовать с ГПУ (на каких основаниях, административных или судебно-следственных? не создать бы популярности их выходкам, имея в виду, что больше съездов не предвидится?)». Ныне, правда, не идеи земства, а зарплаты, но все же заставляют врачей организовываться, хотя съездов с несанкционированными высказываниями вроде бы уже не допускают. Что стало последней каплей? Президент в своих инаугурационных указах велел повысить зарплаты врачам и время от времени прикрикивает: выполняйте! Федеральные чиновники кивают головой. Но на пути указов к тем, кто работает на земле — со стетоскопом или скальпелем, — происходит какой-то сбой: врачи и медсестры получают совсем не те деньги, о которых говорит президент. Хотя задача, поставленная им: до 2018 года повысить зарплаты врачам до 200% от средней по региону, медицинским сестрам — до 100%, — кажется медработникам невыполнимой. И произойти это должно не скачком, а постепенно. Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляет: в 2013 году заложен существенный рост заработной платы медицинских работников, полностью финансово обеспечены выплаты стимулирующих надбавок. Министр объясняет: в бюджете обязательного медицинского страхования предусмотрены субвенции для регионов на 2013 год — более 985 млрд рублей, что на 61% больше, чем в 2012 году. Сохранены все стимулирующие, на них на 2013 год запланировано 114,9 млрд рублей. Это какие-то очень странные цифры. В ряде регионов налицо обратное — снижение доходов врачей и медсестер: ставка медработника ниже официального прожиточного минимума. А он, в свою очередь, ниже реального раза в два. На две с половиной ставки врач как-то может заработать, но уже не может качественно лечить. «Новая газета» и профсоюз медработников «Действие» получают сообщения о зарплатах из регионов. Поскольку отношения врач — чиновник доверительными назвать никак нельзя, мы публикуем анонимные зарплатные листки и рассказы. Тем более что и министр Скворцова (а она обещала проверить каждое учреждение, откуда поступит сообщение о снижении зарплаты) понимающе согласилась с тем, что подписей не будет, просила только сообщать, о каком ЛПУ идет речь. Из Иркутска Из Москвы нам пишут: «Департамент здравоохранения Москвы отчет (3П-здрав) за 2012 год вернул назад дирекциям, а они нам в ЛПУ — переделать и сделать среднюю выше! Фиктивно!» Может, надеются, что отчеты за прошлый год врачи уже не увидят? Но ведь дальше, на 2013 год, зарплата должна вырасти уже от достигнутого. В документе, который нам прислали, департамент уведомляет руководителей: «Справочно: средняя зарплата врача за 2012 год — 67 660 руб., средний медперсонал — 49 350 руб.; целевые показатели на 2013 год: врача 72 399 руб., средний медперсонал — 49 700 руб.». Врачи же сообщают: «Да никогда не была средняя 67 660 руб. в нашем ЛПУ в 2012 г. И не может быть 72 399 руб. в 2013-м, как пишет министр правительства Москвы Голухов в своем обращении № 60-18-565 (не приказ, не распоряжение, но взять и обеспечить!). Может, деньги и выделены на Москву, но мы просто не сможем их заработать. С 2013-го одноканальное финансирование! Что это значит? В прошлом году мы получали деньги из бюджета на коммунальные расходы, транспорт, охрану и др. статьи, а средства ОМС тратили на заработную плату, медикаменты и мягкий инвентарь. Еще были субсидии на заработную плату дополнительно — до среднего уровня. В 2012 г. бюджетных денег не выделено (на коммунальные, охрану, транспорт), мы все должны оплачивать из средств ОМС, субсидии на зарплату, правда, оставили на 2013 год, но в 2014-м их уже не будет. Для того чтобы оплачивать все расходы из средств ОМС, нам обещали увеличить тариф. Но этого не произошло. И откуда Скворцова (министр. — Л. Р.) взяла цифру: прием одного человека стоит 236 руб.? Прием врача-терапевта первичный стоит в Москве 74,48 руб.! А вторичный и того меньше — 57,25! Не нужно быть Лобачевским, чтобы посчитать, сколько врач-терапевт должен принять больных, чтобы заработать из средств ОМС себе на зарплату и на другие затраты ЛПУ. Врач может принять по норме пять человек в час — по 12 минут на человека; за три часа на приеме в поликлинике получится 15 человек и 3,5 часа — осмотр больных на участке, — по 30 мин на пациента — 7 человек. Осмотр на дому намного дороже: аж 92,03 руб.! Итого: 1 761,41 руб. заплатят медучреждению из фонда ОМС за один день работы врача- терапевта, а за 20 рабочих дней — 35 228,2 руб. Как раз себе на зарплату и заработал. Но еще есть накладные расходы, санитарки, медсестры, медрегистраторы, уборщицы, администрация — которые не ведут прием. И из этих же 35 228,2 руб. нужно оплатить медикаменты, мягкий инвентарь и ремонт оборудования, охрану и т.д. и т.п. Так увеличьте тариф ОМС, как обещали, и врачи не будут работать один на два участка и будут больше тратить времени на больных и получать ту правильную среднюю зарплату, а не мифическую! Правительство Москвы деньги выделило ФОНДУ ОМС в достаточном количестве? Так почему не повышен тариф? А пока главные врачи обязаны выплачивать врачам правильную среднюю, которую просто нереально даже заработать! Как? Ну если только уменьшить норму времени на прием пациента с 12 минут до 6 минут — и тогда получится та, которую назначили на 2013 г. Но вы хотели бы, чтобы доктор осмотрел вас за 6 минут? И это в Москве! Представить страшно, как живут медики в регионах! Дайте министру 5000 руб. — как медсестре, а Путину, как доктору, — аж 17 000 руб., и пусть проживут в каком-нибудь Ижевске или Волгограде один месяц — заплатят за квартиру, за продукты, за детский сад, школьные завтраки и т.д.!». А вот сообщение врача-педиатра из поликлиники Центральной районной больницы Иркутской области: «На прикрепленной территории 2093 ребенка. Протяженность территории — 40 км! Работает один педиатр — Я! Зарплата производится за одну ставку. Говорят, вакансии нет. На руках квиток за январь (немного разрисованный, т.к. даже ребенок за документ не принимает)». Врач, который работает больше чем на ставку, но получает одну зарплату, имеет на руки — 9390 руб. Врачи отделения реанимации, анестезиологии и нейрохирургии Иркутской городской клинической больницы № 3 пожаловались в Минздрав на снижение зарплаты в 2013 году по сравнению с 2012-м в три раза. Стимулирующие надбавки им не выплачиваются. Как пишут врачи в своем обращении: «По нашей информации, главный врач больницы отчитался в отделе здравоохранения Иркутска по размерам зарплаты, которая составила у врача 50 тыс. руб., у медсестры — 20—30 тыс. руб.», это притом что с января врачи стали получать 12—15 тыс. руб. в месяц, а медсестры — 8 тыс. Врач-онколог из Челябинского областного клинического онкологического диспансера получил в феврале 2013 года с совместительством, за вредность, да еще и с районным коэффициентом — 14 486,09 руб. За март, правда, 23 917,63 руб. Зарплатные квитки из города Павлова-на-Оке Нижегородской области врача отделения скорой помощи Павловской ЦРБ наглядно показывают, как понижается зарплата последние три года. Если в марте 2011-го врач получал «грязными» 14 456,65 руб., то в марте 2012-го уже 12 813,95, а в марте 2013-го с ночными, праздничными и переработкой смен — 11 189,53 руб. И это просто сокращение начисленной зарплаты. Сколько съела инфляция? Насколько выросла плата за ЖКХ? «Новая газета» продолжает собирать зарплатные квитки медработников. Называйте населенный пункт и медицинское учреждение, в котором работаете. Рассказывайте, как выживаете. Мы передадим всё в Минздрав вместе с теми платежными документами, которые собрал профсоюз медработников «Действие». Минздрав обещает разобраться. Посмотрим, что стоят указы президента, или все-таки рекомендации местных чиновников сильнее.